Neuroanatomia dietro all’accomodazione

La luce dell’ambiente viene portata a concentrarsi sulla retina dal potere refrattivo combinato della cornea, del cristallino e degli altri mezzi diottrici.

Il meccanismo del riflesso di accomodazione comporta tre risposte:

1. La convergenza di entrambi gli occhi è tale che l’oggetto vicino è a fuoco, il che aiuta la proiezione dell’immagine sulla fovea. Questa azione comporta la contrazione dei muscoli retti mediali di entrambi gli occhi, con il rilassamento dei retti laterali con conseguente adduzione di entrambi gli occhi.

2. Costrizione dei muscoli della pupilla dello sfintere, le pupille si restringono, il che migliora la profondità di messa a fuoco.

3. I raggi divergenti provenienti da oggetti distanti si disperdono dalla periferia della cornea e quindi non cadono sulla fovea. La contrazione dei muscoli ciliari bilaterali provoca l’ispessimento del cristallino, che accorcia la lunghezza focale, aumentando il suo potere di rifrazione (misurato in diottrie).

La via afferente inizia con la trasmissione del segnale dal nervo ottico alla corteccia visiva primaria. Questo percorso coinvolge la fototrasduzione nella retina, gli interneuroni talamici nel nucleo genicolato laterale e infine l’arrivo alla corteccia visiva utilizzando le radiazioni ottiche.

Dalla corteccia visiva, il riflesso inizia e gli impulsi vengono inviati alla corteccia visiva associativa che a sua volta ha proiezioni al collicolo superiore e alle aree pretettali. Da qui, gli impulsi si trasmettono rapidamente ai nuclei oculomotori e Edinger-Westphal del nervo cranico III. Il nucleo oculomotore stimola la contrazione mediale rettilinea bilaterale, che si traduce in convergenza.

Contemporaneamente il nucleo di Edinger-Westphal coordina la costrizione pupillare parasimpatica attraverso il ganglio ciliare. La stessa via generale è responsabile dell’ispessimento del cristallino, tranne per il fatto che invece di arrivare ai muscoli dello sfintere pupillare, i nervi ciliari corti dal ganglio ciliare terminano ai muscoli ciliari e sono responsabili della contrazione muscolare. Quando i muscoli ciliari si contraggono, le zonule sospensive del cristallino si rilassano e rilasciano la tensione del cristallino. Quindi, un po ‘paradossalmente, è la contrazione dei muscoli ciliari che consente alla lente di formare una forma più sferica che facilita l’adattamento. La convergenza accomodativa è la convergenza indotta dall’accomodazione come parte del riflesso vicino. Per ogni diottria di accomodamento, c’è un aumento della convergenza, la cui misura è in diottrie prismatiche. Il valore normale è compreso tra 3 e 5 diottrie prismatiche. Anomalie di questo rapporto svolgono un ruolo essenziale nell’eziologia dello strabismo e dei problemi di visione binoculare.

Articolo completo: Physiology, Accommodation

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