L’exotropia intermittente (IXT) è il tipo più comune di strabismo divergente.
È la conseguenza di meccanismi passivi dovuti all’anatomia dei globi e delle orbite o dovuti a meccanismi innervazionali attivi, con conseguente divergenza degli assi visivi, compensata dalla convergenza fusionale.
L’insufficienza intermittente di questa compensazione conferisce a questa forma di exotropia la sua natura intermittente. I sintomi più comuni di IXT sono la chiusura di un occhio, l’astenopia e la diplopia, ma spesso sono assenti.
La classificazione clinica di IXT (secondo Burian) si basa sulla differenza tra gli angoli di deviazione vicini e lontani.
Definisce 4 tipi:
1.Eccesso di divergenza reale (Angolo di deviazione maggiore a distanza)
2. Eccesso di pseudo-divergenza
3. Forma di base (uguali angoli di deviazione lontano e vicino)
4. Insufficienza di convergenza (Angolo vicino maggiore dell’angolo di distanza).
Una delle principali difficoltà nell’esame dell’IXT è neutralizzare la convergenza fusionale per classificare lo strabismo. A tale scopo, è possibile utilizzare il test di occlusione monoculare, un’aggiunta quasi o un test di adattamento del prisma.
IXT è inoltre caratterizzato dalla qualità del controllo della deviazione da parte del paziente, che viene presa in considerazione per la decisione terapeutica. Gli strumenti per la misurazione di questo controllo sono stati recentemente sviluppati e non sono comunemente utilizzati. La storia naturale di IXT non è ben compresa. Il trattamento si basa principalmente sulla correzione ottica, sulla terapia di addestramento visivo binoculare e sulla chirurgia, ma le loro indicazioni non sono ben definite, né lo sono i criteri di analisi dei risultati. In caso di intervento chirurgico, ha lo scopo di trattare l’angolo di distanza massimo misurato; i risultati angolari a medio e lungo termine dell’intervento chirurgico sono spesso deludenti, sebbene probabilmente migliori il controllo dello strabismo nella maggior parte dei casi.
Fonte: Pubmed