In assenza di uno stimolo visivo adeguato, gli occhi sono tipicamente convergenti di circa 0,25-0,75 angoli metrici (MA). Si credeva che questa risposta di vergenza (VR) riflettesse il livello di innervazione tonica ai muscoli extraoculari, e di conseguenza è stata chiamata vergenza tonica (TV). Tuttavia, questa stima non tiene conto dell’entità della posizione anatomica di riposo. Il vero valore tipico della TV è di circa 23 gradi. Questo articolo prenderà in considerazione vari aspetti di questo parametro, inclusi i metodi di misurazione sia clinici che di laboratorio e la relazione tra la TV e l’eteroforia della distanza. Inoltre, viene discusso il ruolo dell’adattamento alla vergenza (o prisma), cioè l’apparente cambiamento nella TV dopo periodi di fissazione sostenuta. Questo spostamento sembra derivare dal decadimento relativamente prolungato della risposta lenta di vergenza fusionale (VR), senza evidenza di un cambiamento nel livello di innervazione tonica. A volte, il decadimento della lenta vergenza fusionale può richiedere ore o addirittura giorni per raggiungere il completamento. Questo tasso di decadimento esteso avrà un impatto significativo sulla misurazione clinica di una serie di parametri binoculari, in particolare la valutazione dell’eteroforia in condizioni veramente dissociate (cioè, in assenza di qualsiasi VR fusionale). Inoltre, sia l’entità che la velocità di decadimento dell’adattamento alla vergenza sembrano variare con l’età, così come la presenza di squilibrio oculomotore. Si conclude che l’output del meccanismo di vergenza fusionale lenta, riflesso dal grado di adattamento della vergenza, fornisce un contributo importante alla VR aggregata e sostenuta nella maggior parte dei pazienti visivamente normali.
Fonte: Pubmed