Il dolore cervicale e la Computer Vision Syndrome (CVS) rappresentano delle problematiche sempre più frequenti tra i lavoratori presbiti che utilizzano lenti progressive, in particolare in contesti caratterizzati da uso prolungato di videoterminali. Studi recenti stimano una prevalenza di CVS fino al 74% in questi ambienti di lavoro, con una correlazione significativa tra i disturbi visivi e le alterazioni posturali del tratto cervicale. (1–3)
Il dolore cervicale nei portatori di lenti progressive è spesso attribuibile all’adozione di posture non neutre del collo. Queste vengono utilizzate inconsciamente per compensare le limitazioni del design delle lenti, che richiedono al soggetto di modificare l’inclinazione del capo per mantenere la zona di visione nitida, soprattutto durante l’uso del computer o attività prolungate a distanza intermedia.(4–5)
L’uso di lenti progressive può determinare una maggiore inclinazione del capo e un aumento del carico muscolare cervicale rispetto alle lenti monofocali, senza che nel tempo si osservi un significativo adattamento neuromuscolare.(4) Fattori aggiuntivi, come la durata dell’impegno visivo, l’astigmatismo residuo e lo stress accomodativo che contribuiscono ulteriormente ai sintomi e al discomfort visivo.(5)
La letteratura suggerisce che l’utilizzo di lenti occupazionali o progressive specifiche per il computer (office) rappresenti una delle strategie più efficaci per ridurre la prevalenza dei sintomi di CVS, migliorare la postura e diminuire il rischio di dolore cervicale.(1)(3)(6)
In studi randomizzati e crossover, l’uso di lenti occupazionali ha ridotto la prevalenza di CVS dal 68% al 18% dopo tre mesi di utilizzo, con una preferenza del 74% dei lavoratori per queste soluzioni rispetto alle lenti progressive standard.(1) Le lenti occupazionali e/o office sono inoltre associate a una riduzione significativa dei sintomi visivi e muscoloscheletrici, oltre a un miglior comfort posturale e una più facile adattabilità.(3)
La personalizzazione della prescrizione delle lenti progressive , ad esempio mediante la misurazione della centratura dinamica, può migliorare la soddisfazione visiva e facilitare l’adattamento alle lenti, anche se l’effetto diretto sui sintomi cervicali necessita di ulteriori conferme.(7)
L’intervento ergonomico è altrettanto essenziale: la formazione sulla postura corretta, l’adeguamento dell’illuminazione e l’ottimizzazione della distanza di lavoro contribuiscono alla riduzione sia della CVS sia del dolore cervicale.(2)(5)
Nonostante la crescente attenzione al tema, la qualità complessiva delle evidenze disponibili rimane bassa o molto bassa, con necessità di studi prospettici di più lunga durata per confermare l’efficacia delle varie strategie ottiche e personalizzate.(9–10)
La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sull’identificazione dei soggetti a maggior rischio di sviluppare sintomi muscoloscheletrici con l’uso di lenti progressive e sull’analisi comparativa dei design personalizzati, per delineare protocolli di adattamento più efficaci.(7)(11)
Le evidenze attuali supportano l’integrazione di un approccio multidisciplinare nella gestione del dolore cervicale nei portatori di lenti progressive.
Le strategie più efficaci includono:
l’impiego di lenti occupazionali o office,
la personalizzazione della prescrizione
l’uso mirato di lenti progressive con canale di progressione personalizzato
l’implementazione di interventi ergonomici.
Un’analisi coordinata tra optometrista, oculista, fisioterapista e specialista ergonomico rappresenta la via più promettente per ridurre i sintomi visivi e posturali, migliorando la qualità di vita dei pazienti presbiti moderni.
Fonti:
1.
Computer Vision Syndrome in Presbyopic Digital Device Workers and Progressive Lens Design.
Sánchez-Brau M, Domenech-Amigot B, Brocal-Fernández F, Seguí-Crespo M.
Ophthalmic & Physiological Optics : The Journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists). 2021;41(4):922-931. doi:10.1111/opo.12832.
2.
Prevalence of Computer Vision Syndrome and Its Relationship With Ergonomic and Individual Factors in Presbyopic VDT Workers Using Progressive Addition Lenses.
Sánchez-Brau M, Domenech-Amigot B, Brocal-Fernández F, Quesada-Rico JA, Seguí-Crespo M.
International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(3):E1003. doi:10.3390/ijerph17031003.
3.
Presbyopic Personal Computer Work: A Comparison of Progressive Addition Lenses for General Purpose and Personal Computer Work.
Kolbe O, Degle S.
Optometry and Vision Science : Official Publication of the American Academy of Optometry. 2018;95(11):1046-1053. doi:10.1097/OPX.0000000000001295.
4.
Is There a Reduction in Postural Load When Wearing Progressive Lenses During VDT Work Over a Three-Month Period?.
Horgen G, Aarås A, Fagerthun H, Larsen S.
Applied Ergonomics. 1995;26(3):165-71. doi:10.1016/0003-6870(95)00012-2.
5.
Neck/Shoulder Discomfort Due to Visually Demanding Experimental Near Work Is Influenced by Previous Neck Pain, Task Duration, Astigmatism, Internal Eye Discomfort and Accommodation.
Zetterberg C, Forsman M, Richter HO.
PloS One. 2017;12(8):e0182439. doi:10.1371/journal.pone.0182439.
6.
Will Visual Discomfort Among Visual Display Unit (VDU) Users Change in Development When Moving From Single Vision Lenses to Specially Designed VDU Progressive Lenses?.
Horgen G, Aarås A, Thoresen M.
Optometry and Vision Science : Official Publication of the American Academy of Optometry. 2004;81(5):341-9. doi:10.1097/01.opx.0000134908.44145.49.
7.
Visual Satisfaction With Progressive Addition Lenses Prescribed With Novel Foveal Fixation Axis Measurements.
Oscar GE, Irene S, Raul M.
Scientific Reports. 2023;13(1):11262. doi:10.1038/s41598-023-38446-6.
8.
Opting to Wear Prismatic Spectacles Was Associated With Reduced Neck Pain in Dental Personnel: A Longitudinal Cohort Study.
Lindegård A, Nordander C, Jacobsson H, Arvidsson I.
BMC Musculoskeletal Disorders. 2016;17:347. doi:10.1186/s12891-016-1145-1.
9.
Optical Correction of Refractive Error for Preventing and Treating Eye Symptoms in Computer Users.
Heus P, Verbeek JH, Tikka C.
The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;4:CD009877. doi:10.1002/14651858.CD009877.pub2.
10.
Presbyopia: Effectiveness of Correction Strategies.
Wolffsohn JS, Davies LN.
Progress in Retinal and Eye Research. 2019;68:124-143. doi:10.1016/j.preteyeres.2018.09.004.
Leading Journal
11.
Adaptation to Progressive Additive Lenses: Potential Factors to Consider.
Alvarez TL, Kim EH, Granger-Donetti B.
Scientific Reports. 2017;7(1):2529. doi:10.1038/s41598-017-02851-5.